Nos processos clínicos, a sexualidade aparece de formas muito diferentes do que se costuma imaginar. Ela, claramente, não se reduz ao ato sexual e seus desdobramento, mas atravessa pontos singulares da formação da subjetividace, tais como fantasias, escolhas amorosas, dificuldades de vínculo, repetições e impasses no desejo. Muitos pacientes chegam falando de sintomas — ansiedade, insegurança, bloqueios — e, ao longo das sessões, percebe-se que há algo da posição sexual em jogo: medo de se expor, dificuldade de sustentar o desejo, vergonha do próprio corpo ou conflitos em relação à identidade e ao modo de se relacionar.

Também é comum que a sexualidade surja marcada por exigências externas: desempenho, comparação, idealizações. Isso pode gerar frustração, sensação de inadequação ou afastamento do próprio desejo. Em outros casos, aparecem repetições nos relacionamentos, como escolhas que levam ao mesmo tipo de sofrimento.